SYSCOMのページに戻る 店舗：046-296-3111 (10:00-19:30)
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接続サポート：046-297-1617 (10:00-19:00)
管理番号＿＿＿＿ メールアドレス＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿ 契約日＿＿＿年＿月＿日 有効期限＿＿＿年＿月＿日

接続タイプとインターネットをご使用になる方の情報を記入してください。
　(追加□　変更□　削除□)は、上にメールアドレスを記入して、必要な部分のみ記入してください。

接続タイプ ダイアルアップ□　フレッツISDN□　フレッツADSL□　Bフレッツ□　追加ID□　マイドメイン(1)(10)(20)(50)
お名前
フリガナ
 TEL  
FAX  
ローマ字   生年月日 ＿＿＿年＿＿月＿＿日
ご住所 〒
勤務先   TEL  
勤務先住所 〒

ご使用になる方が未成年の場合は保証人の情報を記入してください。

保証人名   TEL  
ローマ字   生年月日 ＿＿＿年＿＿月＿＿日
保証人住所 〒

ご希望のIDを英小文字と数字で記入してください、メールアドレスの「＠」の前部分になります。

第1希望                               @swan.syscom.ne.jp ■(新規)
@fx.syscom.ne.jp □
@fa.syscom.ne.jp □
第1希望の
文字の種類		 英 英
数		 英
数		 英
数		 英
数		 英
数		 英
数		 英
数		 英
数		 英
数		 英
数		 英
数		 英
数		 英
数		 英
数
第2希望                               IDは4文字以上で15文字までの半角英小文字と数字で、1字目は英文字限定です。
使用できる記号は「-」のハイフォンのみです。
ご希望に添えない場合がありますので必ず希望を3個、記入してください。
間違い易い英文字の「エル」と数字の「いち」等は文字の種類に「○」を追記入してください。
第2希望の
文字の種類		 英 英
数		 英
数		 英
数		 英
数		 英
数		 英
数		 英
数		 英
数		 英
数		 英
数		 英
数		 英
数		 英
数		 英
数
第3希望                              
第3希望の
文字の種類		 英 英
数		 英
数		 英
数		 英
数		 英
数		 英
数		 英
数		 英
数		 英
数		 英
数		 英
数		 英
数		 英
数		 英
数

ご希望のパスワードを英字の大小文字と数字を組み合わせて記入してください。

パスワード                 パスワードは4文字以上で8文字までの半角英大小文字と数字です。
使用できる記号は「-」のハイフォンのみです。
英大文字と間違い易い英文字の「エル」と数字の「いち」等は文字の種類に「○」を追記入してください。
パスワードの
文字の種類		 英
大
数		 英
大
数		 英
大
数		 英
大
数		 英
大
数		 英
大
数		 英
大
数		 英
大
数

ご希望の支払方法の□にチェックしてください、追加するオプションの□にもチェックしてください。

接続タイプ 年払 月払(初回) 月払(毎月) メールBOX \2,138/10Mb □ Mb追加 次の更新日
まで有効
ダイアルアップ \12,312 □ \5,508 □ \1,836 ホームページ \2,138/10Mb □ Mb追加
フレッツISDN \19,440 □ \5,832 □ \1,944 マイドメイン1 \2,160/月 □ ドメインのお預かりは\1,080/月IDの追加、削除、変更には、1ID毎に\540の手数料が別途必要です。
フレッツADSL \21,384 □ \6,414 □ \2,138 マイドメイン10 \3,240/月 □
Bフレッツ \21,384 □ \6,414 □ \2,138 マイドメイン20 \5,400/月 □
追加ID \2,700 □ \1,620 □ \540 マイドメイン50 \10,800/月 □
☆.IDの変更のは月単位でのみ可能です、IDの変更は\540の手数料が必要です。
☆.IDの変更のは受付後すぐに可能です、パスワードの変更は\540の手数料が必要です。
★.「ダイアルアップ」はNTT東・西日本の「テレホーダイ」等の割引サービスは利用できません。
★.解約を希望される場合は解約の１ヶ月前までにご連絡ください、翌月末日の午前零時で解約となります。
★.契約は1年間で自動更新いたします、契約の途中で解約の場合も1年分の料金が必要です。